要问“心动”是什么感觉，31岁的陈先生最有发言权。

“几个月前熬夜加班后，突然出现心脏砰砰乱跳，犹如小鹿乱撞，还有呼吸困难、胸闷的感觉，但是数分钟后就突然好了。再后来，这样的情况反反复复发作了好几次，短至数秒，长至数分钟。曾在家门口的医院就诊，但是治疗效果并不明显”。在河南省中西医结合医院心血管二科诊室，陈先生向科室主任代升平诉说着自己“心动”的感觉。

经过详细的问诊，代升平考虑陈先生可能患有“阵发性室上性心动过速”，但该疾病的诊断方法较为特殊，只有在病情发作时进行心电图检查才能确诊。

对此，心血管二科团队联合功能检查科为陈先生进行了食道调搏检查及心电图检查。食道调搏检查也称经食道心脏电生理检查，是一种无创性临床电生理诊断和治疗技术，主要用于各种心律失常的鉴别、诊断和治疗，是诊断阵发性室上性心动过速的一把“利刃”。

在食道调搏仪的刺激下，陈先生的“心动”症状再次发作，同时配合心电图检查，根据检查结果，陈先生被确诊为“阵发性室上性心动过速”。为根治该疾病，医疗团队为陈先生制定了射频消融术微创治疗方案。

术中，心血管二科团队将消融导管送入心腔内，通过细微的调整，消融导管精确地定位于靶点位置慢径区，进行射频能量放电消融后，患者恢复正常的窦性心率，反复刺激无心动过速发作，手术顺利结束。

经过2天的观察和护理，陈先生恢复良好，顺利出院。

科普时间

1.什么是阵发性室上性心动过速？

代升平主任介绍，“阵发性室上性心动过速”简称“室上速”，是最常见的心律失常之一；临床上通常特指房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。它们共同的发生机制为折返，但前者的折返环路位于房室结内，后者由房室交界区、旁道与心房、心室共同组成折返环。

正常的心脏电路

室上速的发作具有突发突止的特点，发作时心脏跳动的频率通常在150～250次/分。

室上速，不同性别与年龄的人均可发生，可发生于无器质性心脏病患者。典型的心动过速发作时为突然开始、突然停止，发作时间不确定。

两种室上速折返环路的示意图 

2.认识射频消融术

随着时代的发展和技术水平的提高，心律失常的治疗由外科“迷宫”手术逐渐转变为心内科介入手术，伴随临床需求和技术革新，目前已由传统的二维电生理射频消融术，更新为三维电生理射频消融术。

射频消融术是通过血管将电极导管送入到心脏内部进行电生理检查，诱发心律失常，从而找出病灶的确切位置，最后释放射频能量将病灶消除，达到根治目的。通俗来讲，房颤就好比是后天形成的心脏电路老化，射频消融就是对这些老化漏电的电路进行修理。

手术通常在局麻下进行，因射线少、创伤小、恢复快、疗效好、安全可靠，射频消融术目前已经成为根治阵发性室上性心动过速的有效方法。

 （供稿：代升平   董娟     审核：赵莉）