52岁的李先生酷爱钓鱼，经常在周末到郊外的湖边垂钓。2个月前，李先生穿着拖鞋、带上装备，约了几个钓友到熟悉的钓场玩了一整天。

第二天早上，李先生才发现拖鞋磨破了双脚背的皮肤、局部起水泡，肿胀疼痛。刚开始，他并未在意，也没有及时治疗，逐渐出现脚背红肿、渗液、发热，在家门口的社区医院治疗一周后未见好转，脚背创面出现慢性溃疡，苦不堪言。

家人赶紧陪着李先生来到河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）外科就诊，医生的一句话让李先生傻了眼——由于李先生有糖尿病史，但没有坚持规律服药，已经患上了糖尿病足溃疡。

外科主任张利军团队为患者李先生详细会诊评估后，制定出中西医结合“三位一体”的治疗方案。

住院治疗1周后，李先生的糖尿病足溃疡创面奇迹般地开始愈合了，血液循环能力也得到恢复,让患者和家人激动不已。

科普时间

一、什么是糖尿病足溃疡

外科主任张利军介绍，糖尿病足溃疡是一种由糖尿病引起的足部皮肤和组织损伤，可能导致严重感染和截肢风险；其主要原因是神经病变和外周血管疾病。糖尿病患者中约有10%～20%发生糖尿病足，约40%～50%面临截肢风险。

二、糖尿病足溃疡分型以及表现

1.神经性溃疡：以神经病变为主，足部温暖的、干燥的、足背等动脉搏动良好，足部可出现疼痛、麻木、针刺、烧灼感觉。

2.血管性溃疡：因下肢动脉重度狭窄或闭塞导致缺血性足部溃疡。表现为间歇性跛行、休息痛，皮肤弹性差、皮温下降、有色素沉着或皮肤青紫变黑，足背动脉搏动减弱或消失等。

3.混合性溃疡：既有周围神经病因素又有动脉闭塞导致的缺血因素导致色的溃疡。

三、糖尿病足溃疡如何正确治疗

张利军介绍，糖尿病足溃疡愈合是病理性愈合，容易形成慢性愈合创面，创面难以出现正常生理性愈合。糖尿病足溃疡引起的坏疽属中医学“脱疽”范畴，发生以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标，气血凝滞、经脉阻塞为主要病机；可采取糖尿病足下肢血管病变的规范化中西医联合治疗，使用调节脾肾亏虚的中药，提高治疗有效率。

四、糖尿病足如何预防和护理?

1.控制血糖：糖尿病足的治疗首先要控制血糖，以免病情加重，只要将血糖控制在正常范围内基本不会发生糖尿病足。

2.观察足部外形：观察足部外形是否出现变化，如趾甲增厚、皮肤苍白等，如有变化需提高警惕，及时就医。

3.选择合适鞋袜：选择宽松、大小适合的鞋袜，软底软面的鞋子，避免足部磨损和感染。

4.避免足部损伤：剪趾甲时小心，不要剪破皮肤，洗脚时先试热水的温度，避免烫伤。

5.不用手抓脚，抓破皮肤可能导致感染、坏死引发糖尿病足，尽量避免到足浴店洗脚修脚。

6.精心呵护好双脚，严防双脚受伤，如足部出现皮肤破溃，哪怕只有一点点也要及时就医。

外科简介

河南省中西医结合医院外科是一个集医疗、科研、教学三位一体的综合性重点临床科室，拥有技术力量雄厚的专家团队、独具特色的诊疗手段、先进的诊疗设备及现代化洁净手术室。外科始终坚持走手术为主、保守治疗为辅，突出中医特色外治、中西医结合的发展道路，主要开展头颈、甲状腺、胸外、肝胆、泌尿、肿瘤、周围血管、肛肠、疮疡等相关专业的各种手术治疗。

优势病种：门静脉高压症、肝胆及胃肠良恶性肿瘤、甲状腺及乳腺良恶性肿瘤、下肢静脉曲张、腹部疝等疾病的诊治。

特色治疗：胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等根治性手术，甲状腺、乳腺结节的微波消融，肝胆肿瘤、保胆取石、腹部疝修补、肠梗阻、痔疮、静脉曲张等微创手术，慢性复杂创面、输液港植入、痛风石、各种浅表肿瘤切除等。

服务热线：

0371-66347592

15136420982

【专家简介】

张利军，普外科主任医师，现任河南省中西医结合医院外科主任。兼任河南省医学会微创外科学分会常委、郑州市甲状腺专委会常委、全科医师学会全国贲门癌专委会委员，中华全科医师学会全国手术治疗2型糖尿病专委会委员、郑州市减重代谢外科委员会委员、腹膜后肿瘤委员会委员、抗癌协会委员会委员等。

专业特长：肝胆及胃肠良恶性肿瘤、甲状腺及乳腺良恶性肿瘤、门静脉高压症、下肢静脉曲张、腹部疝等疾病的诊治。擅长胃癌、结直肠、甲状腺癌、乳癌根治，保胆取石、腹部疝修补、肠梗阻、痔疮、静脉曲张等微创手术。

坐诊时间：周一、周三、周五全天

谢良西，外科副主任医师，硕士研究生学历。兼任河南省抗癌协会委员、河南省医药信息学会内镜微创保胆专业委员会委员等，发表国家级学术论文多篇。

专业特长：熟练掌握普外科常见病多发病诊断治疗，能熟练开展普外科3级手术、部分4级手术。如糖尿病足、慢性创面中西医结合治疗、外周动脉介入、腔镜甲状腺（次）全切术、甲状腺肿物微波消融术、甲状旁腺消融术、乳腺肿物旋切或消融术、乳腺癌保乳或根治术、大隐静脉曲张CHIVA、激光或微波消融术、肛肠疾病如pph手术、低位直肠癌保肛、常见痔疮手术中开展使用术后无痛技术等，腹腔镜下或辅助下开展常见胃肠外科手术等，腹腔热灌注化疗；2017年在河南省率先较早开展甲状腺微小乳头状癌消融术。

坐诊时间：周一全天、周三下午 

（供稿：谢良西    审核：赵   莉）