刘大爷今年67岁了，儿孙满堂，家庭和睦，退休后的生活悠闲自在，可最近泌尿系统方面却出现了一些“男”言之隐，慕名来到了河南省中西医结合医院泌尿外科找到秦海生主任就诊。

刘大爷：大夫，我白天老是想小便，不到一个小时一次，还老是尿不出来，每次都要等半天，小便都是一滴一滴的；夜里起来4-5次，根本睡不好，您快帮我看看到底是咋了？

大夫：大爷，根据您的描述，大概率是前列腺增生症，您先去采个血，做个彩超，待会我再给您做个直肠指诊，这样才能明确。

刘大爷：前列腺增生症是啥啊？严不严重啊？能不能治好啊？我到底该咋办啊？

大夫：大爷，您先别着急，我慢慢给您解释。

什么是前列腺增生？

河南省中西医结合医院泌尿外科主任秦海生介绍，良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)，又称前列腺增生症、前列腺肥大，是引起中老年男性排尿障碍的最为常见的一种良性疾病。它主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生的腺体压迫后尿道，使前列腺部尿道伸长、弯曲、受压变窄，尿道阻力增加，引起排尿困难。

BPH一般发生在40岁以后，发生率随年龄的增长而逐年增加，51~60岁约20%，61~70岁男性人群中BPH的发生率达50%，81~90岁时高达83%。

为什么会得前列腺增生？

有关前列腺增生发病机制的研究有很多，但病因目前仍不完全清楚。但目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素。

前列腺的正常发育有赖于雄激素，受性激素的调控，前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响；随着年龄增大，体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协调效应等，可能是前列腺增生的重要病因。

前列腺增生的症状有哪些？

前列腺增生多在50岁之后出现症状，60岁左右更加明显。症状程度与前列腺体积大小之间并无直接关联，症状的轻重主要取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染等。

1.储尿期症状：尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

2.排尿期症状：排尿踌躇、排尿困难以及排尿间断等。

3.排尿后症状：排尿不尽感、尿后滴沥等。

4.尿潴留、充盈性尿失禁：当梗阻加重达到一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。

5.其他并发症：前列腺增生合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；增大的前列腺表面有很多血管，当血管发生破裂时，会出现不同程度的血尿；长期的梗阻还会引起肾积水，肾功能损害等。

前列腺增生该如何治疗？

前列腺增生的治疗方案应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况综合选择。

1观察等待

若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2药物治疗

    ①α受体阻滞剂：松弛膀胱颈部和前列腺的平滑肌，降低尿道阻力。

    ②5α 还原酶抑制剂：减少双氢睾酮生成，缩小前列腺的体积。

    ③M受体拮抗剂：抑制逼尿肌的不自主收缩，改善患者的储尿期症状。5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂：降低逼尿肌、前列腺和尿道平滑肌张力。β3受体激动剂：舒张膀胱逼尿肌，改善患者尿频、尿急及急迫性尿失禁症状。

     ④中药或植物类药物：可根据前列腺增生的不同辨证分型使用中成药及植物类药物。

3手术治疗

对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。

①反复尿潴留(至少在1次拔管后不能排尿或2次尿潴留)。

②反复血尿。

③反复泌尿系感染。

④膀胱结石。

⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)等。

常见的手术方法

经典外科手术方法：主要包括经尿道前列腺切除术（TURP）、经尿道前列腺切开术（TUIP）以及开放性前列腺摘除术。

经尿道前列腺激光切除、汽化、剜除手术：激光具备凝固止血效果好和非导电特性且在热损伤方面具有优势；其中铥激光和蓝激光在汽化、切割和凝固止血方面效果显著，已经成为前列腺汽化切除的首选方案。

经尿道双极等离子前列腺剜除手术：既具有微创腔内手术创伤小、恢复快的特点，又能达到开放手术的彻底性、不易复发的效果，切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少。

其他微创治疗新技术：包括前列腺尿道悬吊术、前列腺高能水切割术、前列腺水蒸气消融、前列腺动脉栓塞、经尿道柱状水囊前列腺扩开术、前列腺支架植入术、前列腺内注射等，此类治疗方法侵入性低，不良反应和并发症相对较少，但其长期临床疗效仍需进一步临床试验证实。

前列腺增生应如何预防？

适当饮水，避免憋尿。

少食辛辣，戒除烟酒。

注意保暖，保护底“腺”。

坐立结合，避免久坐。

定期检查，提肛锻炼。

泌尿外科简介

河南省中西医结合医院泌尿外科是集医疗、科研、教学为一体的综合性重点临床科室，主要以泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、前列腺良性疾病、膀胱良性疾病、男科疾病的微创手术治疗和中西医结合诊疗模式为优势特色。科室现有的诊疗技术和设备处于河南省领先水平。

优势病种：

泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石)；

泌尿系肿瘤（肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌）；

前列腺良性疾病（急慢性前列腺炎、前列腺增生）；

膀胱良性疾病（膀胱过度活动症、腺性膀胱炎、膀胱结核）；

男科疾病（精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸扭转、睾丸炎、附睾炎、泌尿道感染、弱精、少精、男性不育、包皮过长、包茎、隐匿性阴茎等）。

特色治疗：B超定位的电磁式体外冲击波碎石，输尿管硬镜、软镜、标准肾镜、微通道肾镜、F4.8可视肾镜配合钬激光治疗复杂性泌尿系结石；经尿道前列腺增生等离子电切术，经尿道前列腺激光剜除术；显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张导致的男性不育症，睾丸鞘膜切除术；隐匿性阴茎、包皮过长、包茎及包皮整形手术；腹腔镜下泌尿系统肿瘤切除术;中西医结合治疗男性性功能障碍、精囊炎、急（慢）性前列腺炎、泌尿生殖系感染等。

服务热线：

0371-66331757

15037180100

【专家简介】

秦海生，副主任医师，现任河南省中西医结合医院泌尿外科主任。从事泌尿外科专业二十余年，有着丰富的临床经验，曾在清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科进修学习。兼任河南省医学会男科分会委员，河南省医师协会男科分会委员等。

专业特长：1.输尿管硬镜、软镜、标准肾镜、微通道肾镜、F4.8可视肾镜、体外冲击波碎石，以及多镜联合治疗复杂性泌尿系结石。2.经尿道前列腺激光剜切术治疗老年前列腺增生，显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张，隐匿性阴茎、包皮过长及包茎的手术治疗。3.腹腔镜下泌尿系统肿瘤的治疗。4.中西医结合治疗尿频、尿急、尿不尽、尿失禁、排尿困难等下尿路症状（LUTS）以及膀胱出口梗阻（BOO）症状；中西医结合治疗男性性功能障碍、弱精、少精、男性不育、精囊炎、急（慢）性前列腺炎、泌尿生殖系感染等。

坐诊时间：周一、周二、周四、周五、周六全天

（供稿：秦海生、王金行    审核：赵   莉）