30岁的杜先生，连续发热两个星期，伴咽痛、咳嗽，乏力、四肢肌肉关节疼痛。一开始以为只是小感冒，但吃了药、多次输液治疗后效果都不好，一发病就卧床不起，肌肉关节也疼得让人受不了。后来，杜先生全身开始出现红色斑疹，辗转多家医院一直查不出病因，病人和家属都比较焦虑。

6月1日，杜先生在朋友的推荐下，慕名来到河南省中西医结合医院急诊医学科住院治疗。科室主任刘毅、副主任纪明军格外重视这个患者病情，先后进行了感染、血液方面的相关检查，并组织肺病科副主任医师张玉、急诊科管床医师王爱军开展疑难病例会诊讨论。

最终，急诊科团队结合患者症状和检验、彩超、铁蛋白等异常指标，确诊杜先生患上了罕见的“成人Still病（斯蒂尔病）”。

在治疗过程中，医护团队密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，给予患者应用了糖皮质激素类药物、辨证中药汤剂、中医外治等中西医结合综合治疗，成功控制住了患者的病情发展，缓解了患者的痛苦。

经过一个疗程的精心治疗和护理，杜先生的病情得到了明显改善，并于6月13日康复出院。

一、带您了解成人斯蒂尔病

成人斯蒂尔病（Adult- onset Still′s disease，AOSD）是一种少见的、病因不明的全身性自身炎症性疾病，以发热、皮疹、关节炎或关节痛等为主要表现，曾用名“变应性亚败血症”。全球发病率为0.16～0.4/10万，20～40岁发病率最高，约占70%，女性发病率稍高于男性。本病的病因和发病机制未明，主要认为与感染、遗传和免疫异常有关。

严格来说，“Still’s  disease（斯蒂尔病）”才是这类疾病的大名目，根据年龄段（以16岁为界）的不同，它又被划分为“全身性幼年特发性关节炎”和“成人斯蒂尔病”。鉴于两个分类很多临床表现类似，如发热、关节炎、特征性皮疹、高铁蛋白血症，甚至严重并发症如巨噬细胞活化综合征（MAS）等，有学者认为应当将两个分类重新合一以便对这类疾病更好的管理。

二、成人斯蒂尔病有什么表现?

1.发热：是本病最常见、最早出现的症状，体温常达39℃以上，发热可以是AOSD早期唯一的临床症状，当遇到不明原因发热的患者时，要考虑到AOSD这一疾病的可能。

2.皮疹：是本病另一主要表现，可见于85%以上的患者，典型皮疹为橘红色斑疹或斑丘疹。皮疹主要分布于躯干、四肢，也可见于面部，常与发热伴行，表现为发热时出现，热退后消失。

3.关节及肌肉症状：超过2/3的患者有关节疼痛，膝关节、腕关节最常累及；约有80%以上的患者有肌肉酸痛，常常不伴有肌酶升高、肌电图改变。

4.咽痛：多数患者在疾病早期有咽痛，发热时咽痛出现或加重，热退后缓解，咽拭子培养阴性，抗生素治疗无效。

5.其他表现：淋巴结肿大、肝脾大、腹痛、心包积液等。

三、成人斯蒂尔病该怎么治疗?

轻症者可单独采用非甾体抗炎药，疗效不佳者可使用激素联合中医汤药，中医外治改善病情，对于难治性AOSD可以选用生物制剂。

四、成人斯蒂尔病的预后如何?

多数患者预后良好，1/2～2/3的患者可完全缓解，有自限性倾向；1/3的患者病情可持续活动，全身症状反复发作，激素减量困难，或逐渐出现软骨和骨质破坏，进展为慢性关节炎。

成人still病虽然不常见，但却给患者带来了极大的困扰。通过了解其症状、诊断依据和治疗方法，我们可以更好地认识这个疾病，为患者提供更好的帮助和支持。如果您或您身边的人出现了类似的症状，请及时就医并寻求专业医生的帮助。

急诊科简介

河南省中西医结合医院急诊科位于门诊楼东侧，一楼为院前急救、急诊诊室和抢救区等；二楼为急诊病房；四楼为EICU。急诊医学科具备院前急救、急诊抢救、急诊手术、急诊病房、急诊重症监护室为一体的急救医疗服务体系，为内、外、妇、儿患者提供全天 24 小时接诊服务。

急诊科现有医护人员总共25人，其中医生10人、护理15人，高级职称3人、中级职称16人。科室开设床位30张，其中抢救床5张、EICU 病床6张；拥有呼吸机（迈瑞SV600）、转运呼吸（迈瑞TV50）、便携式呼吸机（德国威曼）、高流量氧疗机、无创正压呼吸治疗机、自动排痰机、亚低温治疗仪、多导心电监护仪、血气分析仪、床旁POCT 快速检测设备、全自动心肺复苏仪、除颤仪、床旁心电图机、双通道注射泵、输液泵、EZ-IO骨髓输液系统等先进的抢救设备；配备监护型120救护车2辆，车载急救设备和药品齐全、装备先进，能够采用各种急救技术抢救内科、外科、妇科、儿科常见急危重症患者。

急诊科作为医院急、危、重症患者救治的前沿阵地，对卒中、胸痛、急性创伤、危重孕产妇、婴幼儿急症及各种休克脓毒症、急性心肌梗死、急性呼吸胸迫综合征、急性中毒、烧伤电击伤等临床各科急危重症的救治，具有丰富的经验。急救患者绿色通道，为急、危重症患者提供了方便、快捷、高效的救治通道，多学科协作的机制极大的提高了急危重症患者的救治成功率，可为各类患者提供7×24小时全天候的急救医疗服务，时刻准备着为人民群众健康保驾护航。

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（供稿：范道奎、张帅勇    审核：郭致远）