请先看以下三个病例

病例1.年轻患者，腰背痛就诊。CT影像可见椎体前上缘局灶性骨质缺损，可以一游离类三角形骨性密度影。

病例2.患者在行X线检查时，被发现L4椎体前上缘见一骨质缺损区和“游离”的骨块。

 病例3.患者伴有长时间的腰背部疼痛史。L4椎体前上缘局灶性骨质缺损，区域内可见一游离的骨性信号。

 诊断结果：腰椎前椎缘骨。这就是今天我们所要讲的内容——什么是椎缘骨？相信大家看过本篇科普文章，下次遇到就不会误诊为椎体骨折啦！

 河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）医学影像科副主任陈刚介绍，椎缘骨又称椎体前缘软骨结节、椎前边缘体、永存骨骺和椎角离断体等，是发生于椎体边缘的三角形骨块，在日常的腰椎X线检查中时可见到，以腰椎前上缘最多见。临床上可引起腰部疼痛，多数无症状；发病年龄和性别无差异，一般偶然发现;发病年龄较小者，多因有明显的腰腿疼症状就医发现。

椎缘骨多呈三角形，少数呈类圆形或不规则形，多为椎体前上角大小不等三角形骨块，前下角或后缘少见。骨块外围为骨皮质，其中为骨松质，边缘清楚，其间有厚薄一致的透亮间隙区，宽约3mm。硬化带可逐渐移行于松质骨内。骨块也可有移位。

一、椎缘骨的影像学表现

X线侧位片表现最典型，椎体前缘的游离三角形骨块，多与椎体缺损区相对应，周边硬化，内为松质。

 CT三维显示更直观，椎体边缘骨质不光整，游离骨块位于缺损区前上方，边缘硬化，缺损区可见软组织密度影，为突出的椎间盘。

 MRI（核磁共振成像）示游离的骨块呈长T1、短T2信号，游离骨块与椎体间缺损区信号与同层椎间盘信号一致。

二、发病机制

 关于椎缘骨发病机制有多种学说，包括骨骺未闭合、外伤及椎间盘突出等。既往被认为是由于在骨骺的发育过程中因某些因素而导致的骨骺不愈合。现在多数认为是椎间盘突出的一种特殊形式，即在异常外力的作用下促使椎间盘组织突入椎体，使椎体环状骨骺与椎体分离。

三、椎缘骨主要与以下疾病鉴别

1.椎体骨折，多伴急性外伤史，椎体形态失常，断端无硬化带，CT、MRI还可见周围软组织损伤、出血及骨髓水肿征象。

 2.椎体边缘骨质增生及韧带钙化，前者与椎体紧密相连，边缘清晰，椎体前缘无缺损区。后者多位于椎体前后缘，成连续性分布。

 陈刚表示，椎缘骨是腰椎体前上缘局灶性骨质缺损区，缺损区呈与同层面椎间盘相似的密度或信号影，患者大多无症状或仅伴有腰痛，定期随访即可。椎体后缘的椎缘骨可突入椎管，压迫硬膜囊致椎管狭窄引起相应的症状；如有不适症状，应该及时就医进行治疗或择期手术，以免耽误病情。

（供稿：陈刚    审核：郭致远）