中医药是中华文明的瑰宝，是5000多年文明的结晶，在全民健康中发挥着重要作用。近年来，中医药在疾病防治中的作用与地位越来越多突出，但尚有一些患者因为中药汤剂携带、储存不便及服用口感不佳等原因而对中医药望而却步。

河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）药学部主管药师唐素勤介绍，其实中药也可以实现为患者“量身定制”——这就是中药临方制剂。

一、什么是中药临方制剂？

中药临方制剂是以中医基础理论为指导，运用中医药技术方法，对患者进行辨证施治而开具处方，由药学人员按医生要求采取传统方式加工而成，适用于不同患者不同病症的中药临方剂型。中药临方制剂是针对单个患者，实行一人一方，开具个性化的中药处方，针对患者病症需求采取的因人而异的治疗方式。

二、中药临方制剂的优势是什么？

中药临方制剂是中医临床用药的特色与优势，对疾病选方谴药，使药物更加对证。既符合中医辨证施治的内在需求，又能解决药厂或制剂室无法批量生产的瓶颈及配方固定的问题，临床应用灵活，治疗效果明显。特别适合特殊病症治疗、需长期服药或对口感有特别要求等特殊原因的患者。

三、中药临方制剂都有哪些剂型？

中药临方制剂内服剂型包括汤剂、丸剂、散剂、膏剂、酒剂、颗粒剂、胶囊剂、糖浆剂等；外用剂型含溻渍药包、贴膏、软膏、局部散剂、熏洗剂等。临床常用剂型为汤剂、水丸、蜜丸、散剂、煎煮茶剂、膏方、溻渍药包、贴膏、局部散剂、熏洗剂。几种常用内服剂型介绍如下。

1.汤剂

中药汤剂是将中药饮片或粗颗粒用水浸泡、煎煮、去渣提液而制成的液体制剂。

适用对象：作为一种普遍应用的剂型，多用于发病急、病情不稳定或短期内可治愈的患者。

优缺点：具有疗效快，易吸收，作用强等特点。目前中药临方制剂以汤剂为主。但对于慢性病患者需要较长期服用中药，由于口感差，不便于携带等不宜适用。

2.散剂

散剂是将一味或多味中药混合粉碎制成的符合使用要求的粉末状制剂，分内服、外用两种。

适用对象：当不便服用丸、片、胶囊等剂型时；另外一些皮肤病或者儿童腹泻等也适用于散剂。

优缺点：散剂吸收快、易于携带，服用方便，但易吸潮，用药剂量不好掌握，如含有不良气味的中药，患者也不易接受。

3.煎煮茶剂

煎煮系指将药材加工成片、块、段、丝或粗粉后，装入茶袋供煎煮的茶剂。

适用对象：传统的茶剂多应用于治疗食积停滞、感冒咳嗽等症，近年来茶剂的种类逐渐增多，除以治疗作用为主的茶剂外，还有不少作为保健用的茶剂。

优缺点：药味简单，口感较好。但不适用于复杂或严重疾病的治疗。

4.水丸

水丸多用泛制法，系指饮片细粉以水（或根据制法用黄酒、醋、稀药汁、糖液等）为黏合剂制成的丸剂。

适用对象：传统主要用于解表、清热及消导方剂。现代用于各种慢性病需长期服药的患者。

优缺点：具有体积小、表面致密光滑、便于吞服、不易吸潮，可掩盖药物不良气味，但药量太少不宜制作。

5.膏剂

煎膏剂系指中药加水煎煮，去渣浓缩后，加糖或蜂蜜制成的稠厚状半流体剂型，分内服和外用两种。膏剂是祖国医学的一类古老剂型，其渊源久远。《山海经》中就记载了羯羊脂，用于涂搽皮肤以防皲裂，可以说是最原始的膏药。

适用对象：广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚者。内服膏剂多适用于需要长期进补的慢性虚证。

优缺点：应用广泛，因内服膏剂含糖量高，糖尿病患者慎用。

四、中药临方制剂怎样选择

1.依据临床治疗需求选择

如治疗急、重病患者，为使药效迅速，宜用汤剂、散剂；体质虚弱的慢性疾病，需药物持久或缓慢释放，可用丸剂；制剂中含有蜂蜜、蔗糖等辅料时，也不能用于糖尿病患者。

2.依据中药特性选择

《苏沈良方》中提到：“无毒者宜汤，小毒者宜散，大毒者宜用丸”。即含有毒中药的方剂宜制成丸剂。含挥发性成分的药材组方时，为避免药物挥发而降低疗效，要最大限度保留挥发性有效成分，常制 备成丸剂、胶囊剂。含有特异性臭味的中药饮片，可直接装胶囊以掩盖不良气味。

3.依据处方剂量选择

中药处方由几味、十几味，甚至几十味中药饮片组成。服用剂量较小时，可制成茶剂或胶囊剂。服用量较大时，可选择丸剂、膏方或散剂。冬虫夏草、人参、西洋参、三七、羚羊角、鹿茸等贵细药材，可粉碎后直接入药，制成丸剂、散剂或胶囊剂。

4.依据用药人群选择

选择药物剂型时，应考虑适用人群的生理、病理情况，如年龄、性别、体重、顺应性、疾病等。如中药气味较大或味苦，儿童服药依从性差，一般选择加入蔗糖或甜菊素的膏剂、颗粒剂，能掩盖住不良气味，且利于吞咽。

（供稿：唐素勤    审核：郭致远）