近日，河南省中西医结合医院心血管二科又成功完成一例CRT-D（三腔起搏器+除颤器）植入手术，让原本心力衰竭的和女士实现了心室同步起搏及预防猝死双重治疗目的。该手术技术难度大，一般在较大的心脏治疗中心才能顺利开展。

原来今年才66岁的和女士，患有扩张型心肌病、频发室性早搏、完全性左束支阻滞、心力衰竭、心功能IV级等，轻微活动就会气息不够用，14年来因“心衰”反复住院，但是传统药物治疗效果并不佳。

今年5月29日，和女士再次出现胸闷气急、呼吸困难加重，这次家属在亲友的建议下赶紧送到河南省中西医结合医院心血管二科入院治疗。

和女士入院后测量血压仅有76/52mmHg，pro-BNP 15853pg/ml，心脏射血分数（EF）仅有30％，全心增大，QRS波宽时限达162ms，室性早搏2926次/24小时，病情危重，经风险评估为猝死高危人群。

心血管二科特聘专家李春生教授和科主任代升平组织医疗团队认真研究、仔细分析、反复讨论病情，明确患者若仅药物治疗较为局限，目前最有治疗希望的是行心脏再同步除颤器植入。经过充分与患者及家属沟通，和女士同意实行CRT-D治疗。

常规囊袋制作、腋静脉穿刺、先植入右室除颤电极导线，CRT-D植入手术在医院心血管二科和导管室团队的配合下，有条不紊地进行着……接下来进入手术中最难的部分，那就是左室电极植入过程。

李春生教授和代升平主任凭借着多年来积累的冠脉介入及起搏器植入的丰富经验，带领团队很快完成了冠状静脉靶静脉造影，并顺利植入左室电极。最后一步是植入右房电极，并确认患者各项起搏参数完全正常，完成囊袋缝合。经历一个多小时有条不紊地手术操作后，号称“起搏器中的战斗机”CRT-D成功启动。

复查和女士的心电图QRS波116ms，时限明显变窄。术后询问患者的感受，和女士竖起大拇指说了四个字——“舒服多了”。目前，和女士生命体征平稳，恢复治疗情况良好，马上就可以出院了。

CRT-D疗法科普

代升平介绍，心力衰竭被心血管专家称为“心脏的癌症”，是所有器质性心脏病最终的归宿，发病率逐年递增，且五年生存率仅为50%。心脏再同步化治疗(CRT)和埋藏式除颤器(ICD)可以改善心衰患者生活质量，降低病死率，减少心脏性猝死的发生，已成为目前慢性心衰的主要治疗方法之一。

因此，CRT-D疗法(全称为心脏再同步治疗及埋藏式心脏自动除颤器，简称“三腔起搏除颤器”)同时具备了CRT（心脏再同步化治疗起搏器）和ICD（埋藏式心脏自动除颤器）的双重功能。CRT-D可以自动监测心律失常,并具有自动除颤功能,相当于把“心脏监护室”置入心脏里面,同时也是“移动的救护车”,可以帮助心衰患者实现左右心室同步收缩，改善心功能，甚至可以让扩大的心脏回缩，同时能够防治恶性心律失常导致的猝死，主要适用于猝死高危且左右心室运动不同步缺血性或非缺血性心肌病导致的心衰患者，为众多心肌病、冠心病心衰患者带来了福音。

河南省中西医结合医院心血管病专业团队简介

河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）始建于1959年3月，经过六十余年的建设发展，现已成为河南省卫生健康委直属的一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的国家公立三级甲等中医医院。

医院心血管病专业作为院胸痛中心的核心力量，注重中医与西医相结合、内科与介入相结合，对心血管常见病、多发病、疑难病及急危重症，能够实现准确诊断、全面评估、快速治疗。

医院对心血管疾病的临床治疗和研究已有多年历史，1973年成立心血管病防治小组，自1979年开始，医院就作为河南省负责单位参加全国抽样调查，进行全国心血管病流行病学调查和临床随访研究；又连续作为协作单位参加了国家“七五”攻关课题“我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测（中国MONICA方案）”、河南省科技攻关计划项目“舒张性心力衰竭中医证候分布规律及其治则治法临床研究”“冠心病血瘀证与肿瘤坏死因子及其可溶性抗体关系的研究”等。

目前，心血管病专业已是国家中医药管理局中医心病学重点学科、国家中医临床心血管重点专科、国家中医药管理局心血管重点专科，还是国家中医优势专科建设单位。

医院心血管病专业设立有心血管科、心血管二科两个临床科室，拥有陈阳春、李春生、王守富、代升平、赵章华、李秋凤、徐毅、马玉娟等一批中西医理论深厚、临床经验丰富、医教研能力强的专家团队和现代化诊疗设备；擅长中西医结合诊治冠心病（心肌缺血、心绞痛、心肌梗死），心律失常（早搏、心房颤动、病窦综合征等）及心力衰竭，高血压等；在运用介入技术手段治疗急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞、复杂冠心病等，运用中医药治疗早搏、心房颤动、病窦综合征等各种心律失常和心力衰竭等方面优势突出，能够明显改善患者心功能、提高活动耐力和生活质量，深受患者群众信赖和选择。

心血管病专业团队全体医护人员时刻谨记“以患者为中心”的服务宗旨，为广大心脏病患者提供一流的医疗服务，为患者的早日康复贡献出全部的力量。

服务热线

心血管科：0371—66349173

心血管二科：0371—66337287

心血管二科简介

河南省中西医结合医院心血管二科是院重点临床科室，在心血管领域知名专家李春生教授悉心指导下，科室主任代升平的带领下，充分发挥以下两大项诊疗优势。

一是擅长急性心肌梗死、高血压病、冠心病、高脂血症、风湿性心脏病、扩张型心肌病、心肌炎，早搏等常见病，以及各种严重心律失常、顽固性心衰、心源性休克、肺栓塞、高血压危象、心包压塞等危重症的中西医结合治疗。

二是擅长心脏介入诊疗和外周血管疾病诊疗，包括冠心病介入(冠状动脉造影术、球囊扩张术、血栓抽吸术、支架植入术等)，各种心律失常射频消融术、永久起搏器植入术，临时起搏器植入术，卵圆孔未闭封堵术、血管疾病（肾动脉、颈动脉、主动脉）的介入治疗等各种优势诊疗技术。

服务热线

0371—66337287

【专家简介】

李春生，河南省中西医结合医院心血管二科特聘专家，主任医师，硕士研究生导师。曾任解放军一五二中心医院心内科主任、济南军区心血管病介入诊疗中心主任。

学术兼职:全军心血管专业委员会常委、全军心血管病介入资质评审委员会委员、济南军区心血管内科专业委员会主任委员、军区医学科技委员会常委、军区科技专家委员会委员、军区高级职称评审委员会评委及全军卫生科技进步奖评审委员会委员、军区卫生科技干部培养硕士生导师、河南省心脏起搏电生理委员会常委、河南心血管病介入专家组委员、河南省心血管病介入诊疗资质评审专家委员会委员等。

专业特长:从事心血管病工作50多年，有丰富的临床工作经验，处理复杂疑难危重心血管疾病的能力强，熟练掌握冠心病、急性心肌梗死、急慢性心力衰竭、复杂心律失常、高血压危象、重症心肌炎、急性肺栓塞、急性主动脉综合征等疾病的诊治。从事心血管病介入诊疗技术工作36年，熟练操作冠状动脉造影及高难复杂病例的PTCA、支架置入术、各种心律失常射频消融术，单腔、双腔、三腔及ICD永久起搏器安置术，先天性心脏病房缺、室缺、卵圆孔未闭、动脉导管未闭伞封堵术，风心病二尖瓣球囊扩张术、肥厚梗阻型心肌病化学消融术，个人年介入手术量达600余例，共计完成介入手术量达10000余例。

坐诊时间:周二、周四全天，周日上午(心血管二科)

代升平，河南省中西医结合医院心血管二科主任，副主任医师，医学硕士。曾在北京阜外医院和上海交通大学附属仁济医院心内科进修学习。

学术兼职:河南省心血管病学会委员、河南省高血压学会委员、河南省心血管流行病学研究中心变异性心绞痛多中心临床观察质控专家等。

专业特长:从事心血管内科专业近二十年，擅长冠心病、心律失常、急慢性心力衰竭、各种心肌病、结构性心脏病、高血压的规范治疗，以及冠心病不稳定心绞痛、急性心肌梗死的介入治疗。

坐诊时间:周一、周三、周五全天 (心血管二科)

（供稿：代升平、方珊珊、杨艳艳    审核：郭致远）