“唐主任，我都阳过两周了，但症状一直没有减轻，尿沫还明显增多且挥散不去，这可怎么办啊？”最近，河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）肾病科副主任（负责人）、硕士生导师唐桂军主任医师收到很多肾友发来这样类似的信息。 

唐桂军介绍，慢性肾脏病（CKD）患者因为其身体的特殊性，“阳康”后这个阶段更要做好自我健康管理，不仅要关注呼吸道相关症状是否加重，还要关注肾脏疾病相关症状是否出现了肾病复发或加重的表现；如果出现以下几个症状，肾友一定要重视起来，及早就医治疗。

一、持续食欲不振、恶心呕吐

“阳康”之后，慢性肾病患者若出现明显食欲不振、恶心呕吐等症状，必须引起重视，应尽快与经治医生沟通，必要时立即就医。常见于CKD3－5期的肾友，也见于容易出现中重度水肿的肾病综合征（如微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化及膜性肾病）患者。 

二、持续咳嗽超过2周且有憋气

“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间，间断性咳嗽2周并不代表新冠病毒感染在加重。但如果慢性肾病患者由于免疫力较低，在“阳康”后咳嗽症状严重或持续不缓解，尤其在出现发热反复、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气，以及活动后气短等症状，需要警惕新冠病毒感染导致的肺炎，应及时到医院就诊和检查胸部CT。

三、尿沫明显增多且不易散去

“阳康”后，若过了2周时间肾病患者的尿泡沫仍然明显增多且不易散去，就要考虑是否为肾病复发或病情加重了，常见于以尿蛋白明显增高的慢性肾小球肾炎和肾病综合征的患者，如IgA肾病、慢性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、膜性肾病、微小病变、糖尿病肾病等。

四、血压波动太大或出现心悸

肾病患者“阳康”阶段如果又出现呼吸困难、胸闷、心悸、气短、乏力、头晕、出虚汗等症状，提示病毒可能已经累及到心脏。如果出现了晕厥、大汗淋漓、血压波动太大、心律失常、心悸等更严重的症状，要立即前往医院就医。

五、出现下肢水肿或水肿加重

如果一直无水肿的慢性肾病患者，在“阳康”之后突然或逐渐出现水肿（尤其是双下肢水肿），或者本来较轻的水肿却逐渐加重了，要格外引起重视。中医认为“肾为水脏”，人体内的水分多由肾脏代谢，由尿液排出；当肾脏功能减退时，水液代谢失衡，便会出现水钠潴留情况，进而出现水肿。出现水肿症状常见于慢性肾炎、肾病综合征和肾功能衰竭的患者，以及狼疮性肾炎与糖尿病肾病等继发性肾小球疾病。

肾友健康小贴士

唐桂军提醒，原发性肾脏病患者“阳后”的基础病治疗不要随意暂停。

1.透析治疗：轻症感染者虽然可居家治疗，但是如果需要定期血液透析的，一定要尽量按原频率到医院进行透析或居家腹透，必要时可以适当加强透析，万不可随意减少透析，否则因电解质紊乱和毒素累积造成的后果是比较严重的。

2.降压药：一些高血压伴肾脏病患者如果在新冠病毒感染期间服用抗感染药（尤其是激素）后会导致血压不稳定、并伴有心率增快症状，可适当调整降压药种类或者服药频次。如果调药后，仍然血压不稳定，要及时就医辨证治疗。

3.免疫抑制剂：因免疫抑制状态会降低机体清除病毒的能力，可能增加重症的风险，部分肾病患者可在经医生全面评估后适当减量或暂停；但不同个体间存在较大差异，千万不可擅自停药，一定要详细咨询医生，遵从医嘱调整。

（供稿：唐桂军    审核：郭致远）