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肾友“阳康”后出现这些症状,或提示病情又加重了

发布时间:2023/1/13    浏览次数:1888    选择字号:   

“唐主任,我都阳过两周了,但症状一直没有减轻,尿沫还明显增多且挥散不去,这可怎么办啊?”最近,河南省中西医结合医院(河南省中医药研究院)肾病科副主任(负责人)、硕士生导师唐桂军主任医师收到很多肾友发来这样类似的信息。 

唐桂军介绍,慢性肾脏病(CKD)患者因为其身体的特殊性,“阳康”后这个阶段更要做好自我健康管理,不仅要关注呼吸道相关症状是否加重,还要关注肾脏疾病相关症状是否出现了肾病复发或加重的表现;如果出现以下几个症状,肾友一定要重视起来,及早就医治疗。

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一、持续食欲不振、恶心呕吐

“阳康”之后,慢性肾病患者若出现明显食欲不振、恶心呕吐等症状,必须引起重视,应尽快与经治医生沟通,必要时立即就医。常见于CKD3-5期的肾友,也见于容易出现中重度水肿的肾病综合征(如微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化及膜性肾病)患者。 

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二、持续咳嗽超过2周且有憋气

“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间,间断性咳嗽2周并不代表新冠病毒感染在加重。但如果慢性肾病患者由于免疫力较低,在“阳康”后咳嗽症状严重或持续不缓解,尤其在出现发热反复、伴有低氧(氧饱和度下降)或憋气,以及活动后气短等症状,需要警惕新冠病毒感染导致的肺炎,应及时到医院就诊和检查胸部CT。

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三、尿沫明显增多且不易散去

“阳康”后,若过了2周时间肾病患者的尿泡沫仍然明显增多且不易散去,就要考虑是否为肾病复发或病情加重了,常见于以尿蛋白明显增高的慢性肾小球肾炎和肾病综合征的患者,如IgA肾病、慢性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、膜性肾病、微小病变、糖尿病肾病等。

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四、血压波动太大或出现心悸

肾病患者“阳康”阶段如果又出现呼吸困难、胸闷、心悸、气短、乏力、头晕、出虚汗等症状,提示病毒可能已经累及到心脏。如果出现了晕厥、大汗淋漓、血压波动太大、心律失常、心悸等更严重的症状,要立即前往医院就医。

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五、出现下肢水肿或水肿加重

如果一直无水肿的慢性肾病患者,在“阳康”之后突然或逐渐出现水肿(尤其是双下肢水肿),或者本来较轻的水肿却逐渐加重了,要格外引起重视。中医认为“肾为水脏”,人体内的水分多由肾脏代谢,由尿液排出;当肾脏功能减退时,水液代谢失衡,便会出现水钠潴留情况,进而出现水肿。出现水肿症状常见于慢性肾炎、肾病综合征和肾功能衰竭的患者,以及狼疮性肾炎与糖尿病肾病等继发性肾小球疾病。

 

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肾友健康小贴士

唐桂军提醒,原发性肾脏病患者“阳后”的基础病治疗不要随意暂停。

1.透析治疗:轻症感染者虽然可居家治疗,但是如果需要定期血液透析的,一定要尽量按原频率到医院进行透析或居家腹透,必要时可以适当加强透析,万不可随意减少透析,否则因电解质紊乱和毒素累积造成的后果是比较严重的。

2.降压药:一些高血压伴肾脏病患者如果在新冠病毒感染期间服用抗感染药(尤其是激素)后会导致血压不稳定、并伴有心率增快症状,可适当调整降压药种类或者服药频次。如果调药后,仍然血压不稳定,要及时就医辨证治疗。

3.免疫抑制剂:因免疫抑制状态会降低机体清除病毒的能力,可能增加重症的风险,部分肾病患者可在经医生全面评估后适当减量或暂停;但不同个体间存在较大差异,千万不可擅自停药,一定要详细咨询医生,遵从医嘱调整。

(供稿:唐桂军    审核:郭致远)

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