很多“糖友”都知道糖尿病分为1型和2型，但有一种病型令医生头疼不已、患者惊慌的糖尿病——脆性糖尿病，恐怕很多“糖友”还不了解。

前不久，河南省中医药研究院附属医院（河南省中西医结合医院）内分泌科收治了一个因低血糖昏迷入院的 “糖友”，患者糖尿病10余年，每天早晚两次餐前预混的胰岛素治疗，血糖控制基本满意。然而，近半年来，患者的血糖变得越来越难控制，老是忽高忽低，低血糖也频频发生，病人每天都提心吊胆的，担心低血糖的发生，睡觉也睡不好。入院前一天的晚上患者正好生日，非常兴奋，比平时稍微多吃了点东西，第二天的空腹血糖就达到16.2mmol/L，患者自行在早餐前多加了4u的胰岛素，就出现了低血糖昏迷。通过入院检查，诊断为“脆性糖尿病”。内分泌科医疗团队给予中西医结合治疗、生活方式指导和心理调节，患者的血糖波动明显减小，一个疗程后病情好转出院。

那么究竟什么是脆性糖尿病？它有哪些临床表现及治疗特点呢？今天，内分泌科主治医师赵云就为您健康科普一下。

一、什么是脆性糖尿病？

“脆性”往往是易碎的，“脆性糖尿病”就是指那些病情极不稳定、血糖波动范围大且难以控制的糖尿病，又称为“不稳定型糖尿病”，多是1型糖尿病或时间较长胰岛素功能衰竭的2型糖尿病。

二、脆性糖尿病的临床特点

1.患者通常体型消瘦，胰岛功能衰竭，或伴有胰岛功能抵抗。

2.患者血糖极不稳定，即便在饮食量、运动量和胰岛素剂量恒定不变的情况下，血糖也会出现明显波动，一天血糖波动可大于11.1mmol/l，不同日的空腹血糖波动大于5.0mmol/l。

3.患者特别容易发生低血糖、酮症酸中毒，且低血糖发作不能预期。

4.患者对胰岛素注射剂量的调节十分敏感，当血糖升高时，稍微增加胰岛素注射剂量就发生低血糖；而当血糖下降时，稍稍减少胰岛素剂量，血糖又明显升高。

三、脆性糖尿病的危害

除了常规糖尿病的危害之外，脆性糖尿病对患者的危害主要体现在以下几个方面：

1.由于血糖难以控制，波动较大，使病人产生焦虑、抑郁等负面情绪，对治疗失去信心甚至自暴自弃。

2.反复无症状性低血糖的发生，损害大脑的认知功能，如果出现低血糖昏迷，不能及时发现甚至会死亡。

3.长期高血糖和低血糖交替发生，会导致患者的心血管和神经系统慢性并发的发生风险显著升高。

四、脆性糖尿病的中医特色治疗

赵云介绍，脆性糖尿病低血糖发生频繁、血糖波动较大，单纯西医治疗难以控制，但祖国医学却有独特的优势，中医治疗能减少低血糖的发生、稳定血糖，因此应积极的进行中西医结合治疗。

脆性糖尿病属于中医学“消渴”的范畴，但因频繁发作低血糖，低血糖发作时出现心慌、大汗淋漓、乏力，严重时甚至意识丧失，临床上以虚症居多，可谓无虚不脆；故临床辨证多认为是：脾失健运、气血亏虚、气虚下陷，久则损及阴阳，致阴阳两虚。

中医临床治疗多以“补中益气汤”为主方加减，损及阴阳的以温阳、通阳为主，根据此病机，可配合给予针刺、全息耳穴疗法、艾灸、中药贴敷等中医适宜技术治疗。

（全息耳穴疗法、双C疗法相结合降糖）

（穴位贴敷+纯中药绿色疗法治疗糖尿病足）

五、脆性糖尿病患者健康小贴士

1.尽量减少低血糖的发生，患者血糖控制标准不宜太严，空腹血糖控制在8-10mmol/l，餐后 2 小时血糖在13-14mmol/l。

2.多次检测血糖，特别是夜间血糖，避免夜间出现无症状低血糖。

3.不能因为血糖波动，而过度节食，应保证机体的营养供给。

4.饮食定量、少食多餐，适当运动，生活规律、情绪稳定。        

5.随身携带饼干、糖块，提防低血糖发生。

科室简介

内分泌科是河南省中医重点专科、河南省中医药糖尿病防治研究中心。现有全国老中医药专家学术经验继承人张社峰，高级职称5人。优势病种：擅长治疗糖尿病及其并发症，甲状腺疾病（甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等），内分泌失调、痛风、更年期综合征、代谢紊乱综合征、肥胖证等疾病。特色疗法：运用“双C疗法”“全息耳穴”“穴位埋线”相结合降糖，纠正糖脂代谢失调，修复胰岛功能；采用中药内服、配合局部外治等综合疗法，分型分期辨证治疗糖尿病足；“温、清、补、通”法治疗糖尿病神经病变；贴敷治疗甲状腺结节；纯中药绿色疗法治疗痛风；开展糖尿病个体化辨证分型与辨证施膳，制定具有中医养生保健特色的药膳、养生保健汤及日常糖尿病饮食谱。院内制剂：研制出消渴治胶囊、消渴平胶囊、糖脉通胶囊、糖达平胶囊等特色制剂和“消渴冲剂”“糖肾宁”“糖络宁”“合欢解郁丸”等院内协定处方。

咨询电话：0371—66331770

（供稿：赵云    审核：郭致远）