“医生，我的脖子好像有个大钳子紧紧夹着，里面有什么东西咽不下去，也吐不出来；另外，其他医院的大夫还说我得了病态窦房结综合症，得植入起搏器，我的病有这么严重吗？”。在河南省中医药研究院附属医院（河南省中西医结合医院）心血管科诊室，45岁的薛女士有气无力地坐在凳子上，一边用手捏住喉咙、一边向主任医师赵章华诉说着自己的苦楚：“我天天都感觉很累、不想动，一动就头晕，现在竟然还要做手术，我很害怕。” 

赵章华看着眼前的这位薛女士形态憔悴、瘦小劳乏、面色青黑黯，说着话眼泪就要掉下来了，连忙开始安慰她不要太过着急害怕。患者的动态心电图结果显示：总心搏数76083次，平均心率56次/分，最慢心率33次/分，心动过缓284阵，长RR间期（1.6-2.0s）399次，大于2秒的4次，短阵房性心动过速7阵，最快频率188次/分，ST-T异常改变。赵章华结合各项理化结果，又为患者认真“四诊合参”，最终诊断薛女士患有“迟脉证”“梅核气”。 

那什么是“迟脉证”，什么又是“梅核气”呢？患者疑惑不解的开始询问。

赵章华介绍道，中医“迟脉证”归属现代医学各种缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、传导阻滞等以心率减慢为特征的疾病。中医上认为，脉往来迟缓者是为迟脉，《脉理求真》谓：“凡代涩结伏，皆属迟类。”

梅核气是中医病证名，指因情志不遂、肝气瘀滞、痰气互结、停聚于咽所致，以咽中似有“话梅的核”阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。中医咽喉疾病、中医精神疾病时多可见此病证。现代医学称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症。心脏病患者也时常伴随此种咽中不适。

赵章华叮嘱有些崩溃的薛女士不要害怕，可以先试试中西医结合方案，看能不能避免手术，临床上有成功的案例；然后再想办法改善咽喉的难受症状。赵章华认为，患者的病症先是气郁导致心神不宁，接着出现纳入不香、睡眠困难，随后消瘦乏力、怕冷懒动、咽喉不利、胸闷气短，如此算来，病症应该有近5年的光景，说到底是气出来的病。薛女士听后眼睛里闪出光亮，惊呼道：“赵主任，你说的真对，应该怎么治疗才能好转啊？”

赵章华仔细又观察了薛女士的面色青黑黯。《伤寒杂病论·金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一篇》曰：“色黑为劳”，赵章华认为薛女士现在的身体虚劳已在，建议住院进行中西医结合“三联疗法”治疗。

 赵章华医疗小组先运用中医外治和中药汤剂等综合治疗方案让薛女士益气滋阴、温阳复脉，佐以重镇压惊，在夜间睡前加服半片沙丁胺醇片西药以提升心室率。 

（葫芦灸法）

 （药物敷穴疗法）

经过了10日的治疗，薛女士高兴地发现自己的心率提高了、头晕消失了、乏力减轻多了、咽喉发紧的情况也缓解了许多，只是舌根处还有莫名的不舒服感。赵章华医疗小组将中药方案调整为以疏肝健脾、养血活血为主，并配合选用照海、三阴交、阳陵泉、足临泣、中封等穴位进行针刺疗法。

薛女士忐忑地接受了针灸治疗，第一次针灸20分钟后，薛女士咽喉中长出了口气，感到咽喉部位好长时间没有这么清爽了！

（针刺疗法）

按照既定诊疗方案，经过2个疗程的住院治疗，多次动态心电图复查，薛女士的身体状况已经没有了需要植入心脏起搏器的指征，感觉全身舒服了很多。

可以出院时，赵章华特意叮嘱薛女士：“心病难医，你的病症要想彻底根除、气色恢复得更好，就要积极努力地调整好心态，继续坚持中医药治疗。希望我们再相见时，你又会是俏娘子一位了！”

（供稿：王振华    审核：郭致远   孟勐）