经常有患者会问诊：“医生，我血压高是不是肾虚引起的？我能不能吃六味地黄丸治疗啊？”今天，我们就听河南省中医药研究院附属医院（河南省中西医结合医院）高血压科副主任医师罗继红娓娓道来。

一、中医讲肾虚，到底是什么病？

首先，中医的肾与西医的肾不是同一个概念，西医的肾就是老百姓所讲的“腰子”，和输尿管、膀胱、尿道等一起构成了“泌尿系统”，专门负责水液的调节和排泄、清除毒素等。而中医的“肾”，强调功能作用，涵盖了人体的生殖、泌尿、神经、骨骼等多个系统的组织和器官，主要起调节全身的功能，为生命活动提供“基本物质”“原动力”。

其次，西医所讲“肾病”指肾脏的器质性病变，包括原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、遗传性肾病、肾脏细菌性炎症、慢性肾功能不全和尿毒症等。临床上常表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压等。肾病会引起高血压，高血压会造成肾损害，严重肾功能不全还会影响全身脏器，出现贫血、重度高血压、高血钾、心力衰竭等病症。

“肾虚”是一个中医证名，是一个症候群，指整体功能低下。多种疾病均可能出现肾虚证，不仅包括西医的肾病，还包括心血管疾病、血液病等，或者仅表现为功能的低下而无实质性的疾病。

所以，中医“肾虚”不能等同于西医肾病，有肾虚不一定有蛋白尿、血尿、肾衰竭等病症。千万别把中医的“肾虚”和西医的“肾病”弄混了。

二、那么肾虚会引发高血压吗？

罗继红认为，肾虚通常不会直接引起高血压，而是间接引起高血压。从中医的角度上分析，肝藏血、肾藏精，肝血依赖肾精的滋养，肾精又需要肝血不断补充，两者是相互依存，相互滋生。肾虚会引起肝脏的血流减慢，供应不足，从而引起血压异常，导致头晕，头痛等临床表现。所以，在治疗高血压的同时，患者可以通过中药来调理肾虚，比如可在医生指导下服用一些补肾养血的中药；其次多喝水增加体内血流量、饮食清淡、少饮酒、适当地增加体育锻炼，对血压的调节都有所帮助。

三、肾虚性高血压患者如何科学补肾？

罗继红介绍，高血压一般归为中医内科头痛眩晕的范畴，其发病病机主要是脑髓空虚、清窍失养，或者是痰火上扰、扰动清窍，其中与肝肾关系最为密切。

不少高血压患者的确会存在肾虚情况，但不可盲目补肾，六味地黄丸也不适合所有肾虚及肾虚性高血压患者。

补肾不可盲目，先分清阴虚和阳虚

中医认为肾阴、肾阳统管全身的阴阳，肾阴阳的消长变化与平衡调节影响着人体五脏六腑的阴阳动态平衡。

中医诊断的肾脏不适，分为生理性和病理性两种。生理性不适指人体正常衰老，是不可逆的生理过程。而病理性不适是一种未老先衰的病症，多发病于中青年人群。

因此，肾的精气从作用来说可分为肾阴、肾阳两方面，肾阴与肾阳相互依存、相互制约，维持人体的动态平衡。由于阴阳互相制约，填肾不能随便吃补品，需要先分清是肾阴虚、还是肾阳虚。否则，不但无用，甚至有害。

1.肾阴虚，宜敛阴降火。

肾阴不足，往往出现虚火上炎和阴液不得滋养一系列症状：面色发红、腰膝酸软而痛、眩晕耳鸣、齿松发脱、失眠健忘、口咽干燥、小便黄少、舌红少苔或无苔、形体消瘦等。

肾阴虚的人一般不会怕冷，而会怕热，特别是手脚心总觉得热，想贴在凉东西上。

中西认为，肾阴虚患者可以常用熟地、山药、山萸肉、女贞子、旱莲草、黄精、五味子等中药方剂调理身体；中成药可以用六味地黄丸、左归丸等。但如果肾阴虚如果没有得到有效的治疗，亏虚程度越来越严重，就会发展为肾精不足——表现为头脑空虚、记忆力差、注意力不集中，甚至有脑海被抽空的感觉。常用的填精中成药有金锁固精丸。

肾阴虚患者日常调养小贴士

肾阴虚的人群可以经常按揉二马穴和内劳宫穴。

二马穴位于手背无名指及小指掌指关节后凹陷中。操作时按揉此穴100～300次，能滋阴潜阳，使肾水上滋于心。内劳宫穴位于手掌心中，屈指时中指端与无名指端之间中点。操作时用拇指指腹自小指指根按运，经掌小横纹、小天心至内劳宫止，运10～30次，能清心肾两经虚热。

饮食方面，药食同源的桑葚就非常合适，中医认为桑葚味甘酸 ，入心、肝、肾经，肾阴虚患者可用之食补。

2.肾阳虚，宜温肾助阳。

中医理论认为“阳虚为气虚之渐”，意思是：气虚是相对轻微的阶段，气虚严重会逐渐变为阳虚。即肾阳虚分两个阶段，一个是相对较轻的肾气虚、一个是相对较重的肾阳虚。

肾气虚主要表现为肾气不能温养、肾功能减退等，与肾阳虚只是程度上的差异，并无本质上的区别。主要表现为：气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、舌苔淡白、脉细弱。常用中成药有金匮肾气丸。

更严重的肾阳虚，俗称命门火衰；表现为面色苍白或黧黑、腰膝酸冷、四肢发凉、精神疲倦、浑身乏力、便不成形或尿频、清长、夜尿多、舌淡苔白等。肾阳虚的人除了怕冷，身体内水的代谢缓慢，蒸发能力弱，所以会小便多，尤其是夜尿多，也不怎么想喝水。常用中成药可用金匮肾气丸、右归丸。

肾阳虚患者日常调养小贴士

肾阳虚的人群可常灸两个穴位：关元穴和气海穴。

关元穴位于脐下3寸处，系三阴与任脉之会、小肠之募穴。气海穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸，为人体任脉上的主要穴道之一。

食疗上，药食同源的核桃仁就非常合适，其味甘、性温，能温肾助阳。

3.阴阳两虚患者怎么办？

现实生活中有不少患者，既有上述肾阴虚的症状，也有一些肾阳虚的症状，这种就是阴阳两虚的情况；说明亏虚的时间较长、亏虚的程度较重，此时就会阴损及阳、阳损及阴。

肾阴阳两虚，多以耳鸣耳聋、发焦脱落、五心烦热、失眠盗汗、畏寒肢冷、夜尿频数等为常见特征。以腰膝酸软、两眼昏花、舌红或淡、少苔、脉双尺沉细为辨证要点。

既然两样都虚，在治疗调养上就要注意不能偏废任何一方，谨遵医嘱阴阳双补、配伍使用，不然容易发生极端情况。

阴阳两虚患者日常调养小贴士

腰为肾之府，练习八段锦中“双手攀足固肾腰”这一式，起到强筋健腰的作用。具体动作如下：
1.两臂高举，掌心相对，上体背伸，头向后仰。
2.上体尽量向前弯曲，两膝保持正直，同时两臂下垂，两手指尖量向下，头略抬高。如此反复16～20遍。

四、中医药治疗肾虚性高血压的特色优势

罗继红介绍，根据中医辨证诊断，高血压的证候类型可归纳为7个证型；河南省中医药研究院附属医院（河南省中西医结合医院）高血压科在中医整体观念及辨证论治理论的“个体化治疗原则”指导下，采用“同病异治”方法，“一证一方，一型一药”辨证使用中医药进行治疗高血压。

其中对于肾阴虚型、肾阳虚型、阴阳两虚型的高血压，主要采用中医内服外治“经络四联疗法”进行综合治疗，医院研发的降压宝绿片、益肾止晕丸、滋阴息晕丸等系列院内制剂对症用药治疗，效果也是非常明确的。

  （供稿：罗继红    审核：郭致远  李姣）